高龄男性，腹痛2月，请诊断！

【所属科室】消化科【基本资料】病患，男，57岁【主诉】便秘2同年【现病史】病患2同年前无突出诱因显现出便秘，伴黑便，无烦躁，痉挛，就诊于当地疗养院，行十二指肠镜预设十二指肠大弯可见隆起病变，表大面粗糙。【傲像图片】【探讨】评论者：十二指肠前填塞见类球形脊椎密度傲，边界清，提升照相动脉期不均匀强化。十二指肠前填塞比如说，两者之糖蛋白肉瘤可能大。 【结果】病理病人：（十二指肠肿物）肠十二指肠两者之糖蛋白肉瘤。 【病例小结】肠十二指肠两者之糖蛋白肉瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是消化系统最相像的原发适度两者之间叶源适度，曾被显然是平滑肌和脊髓源适度。根据近年致病组织化学和电镜研究表明，由相同生产量的梭形和上皮样细胞组成。GIST可遭遇于各年龄段，多见于50岁以上中老年人，男女出生率近似于。临床显出忽视特异适度，病因不突出或为未知原因的腹部不适、隐痛及包块，亦可遭遇引起的消化系统坏死或贫血。GIST可遭遇在从食管至直肠的消化系统的任何各部位，其中60％～70％遭遇在十二指肠，20％～30％遭遇在上皮细胞。遭遇在肠十二指肠外(如网膜、肠系膜、肺部后)者称为肠十二指肠外两者之糖蛋白肉瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应视为具有恶适度潜能的，危险程度与大小和核分裂数总体系统性。有无移到、确实浸润周遭组织是判断仁恶适度的重要指标。恶适度者多为血行移到，淋巴移到极少。根据肉瘤体与肠道填塞的关系可细分4同型。(1)肺部下同型：从肺部下向腔内潮湿突出，与管填塞基底有蒂相连；(2)浆膜下同型，从浆膜下向腔外潮湿突出；③ 填塞两者之间同型：向腔内外潮湿突出，大部分以外生适度潮湿辅以；④ 肠十二指肠外同型：源于肠十二指肠外的十二指肠其他各部位。CT傲像显出：可遭遇于十二指肠的各个各部位，但以十二指肠体部大弯侧最多，其次十二指肠窦部。黄绿色脊椎密度，球形或类球形，少数黄绿色线状或分叶状，向腔内、腔外或同时向腔内外突出潮湿。仁适度者，十二指肠直径多小于5cm，密度均匀，与周遭骨架界限相符，则有可见小橘红色人体内；恶适度者，直径多大于5cm，形态一无规则，可黄绿色分叶状，密度多不均匀，可显现出坏死、孔变及陈旧坏死形成的低密度灶，中心多见，与周遭骨架分界一无相符，有时可见比邻骨架受侵及肝等实质脏器移到显出。如有息肉及窦道形成，可见十二指肠内对比剂进入十二指肠内。提升照相多黄绿色中等或突出强化，有坏死孔变者市区内实体部分强化突出，有时可见索条状较小血管傲。十二指肠表大面有时可见强化突出、非常简单的肺部大面。鉴别病人：消化系统其他两者之间叶适度：如真适度平滑肌肉瘤、平滑肌肉肉瘤、脊髓鞘肉瘤、脊髓节肉瘤等，上述病变傲像学显出与十二指肠两者之糖蛋白肉瘤可相像，但遭遇率却极低，病理致病组织化学检查突出相同。上皮适度恶适度：如十二指肠癌、上皮细胞胃癌、上皮细胞类癌等，CT显出为十二指肠肠管填塞弥漫很薄、僵硬及龛傲，较易导致管腔环形狭小及梗阻，局部黏膜移到相像。白血病：上皮细胞白血病CT可见特征适度“夹心大面包”征，常显出为节段适度肠填塞总体很薄或肠腔异常扩张，无突出狭小，常有十二指肠、肺部后黏膜增大，可预设病人。