ESC2016：血脂异常管理 哪些才是期望？

内分泌管理是高血压治疗的不可或缺暴力手段之一。总胆（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、内皮细胞（LDL-c）和三酯（TG）是病理上常用的内分泌检查当前。那么，当高血压发生内分泌异常时，这些当前的管理目的是什么？

2016 年 8 月 27 日～31 日，北美肺结核研习研讨会（ESC2016）在热那亚罗马盛大造出席会议。来自热那亚的 Luigina GUASTI 系主任在 ESC 2016 上造成了她的敦促。

左图 1 会场左图片

LDL-c ：各不相同不确定性级别高血压有各不相同目的低水平

内分泌管理的首要目的显而易见：LDL-c。

为了使高血压达到长时间的 LDL-c 低水平，病理医生应将对每个高血压透过核心内容的不确定性评估。ESC/EAS 简介敦促 40 岁到 65 岁联结 LDL-c 当前低水平，以估算 10 年高血压死亡不确定性，并筛选造出各不相同不确定性级别的高血压，透过核心内容治疗。

左图 2 高不确定性国家所 10 年高血压死亡不确定性总分表

左图 3 低不确定性国家所 10 年高血压死亡不确定性总分表

GUASTI 系主任介绍，根据最新发布的 2016 ESC 高血压防治简介，以上总分能够帮助病理医生标记各不相同不确定性级别的高血压，而各不相同不确定性级别的高血压有各不相同的 LDL-c 目的低水平：

极高不确定性高血压（总分 ≥ 10%），LDL-c 目的低水平＜70 mg/dL；

高不确定性高血压（总分 ≥ 5% 并 ＜10%），LDL-c 目的低水平＜100 mg/dL；

低到中度不确定性高血压（总分 ＜5%），LDL-c 目的低水平＜115 mg/dL。

左图 4 内分泌当前低水平压制的敦促

那么，问题来了：如何通过治疗达到各不相同的 LDL-c 目的低水平？ 研究结果显示，中效他汀吗啡能使 LDL-c 攀升 30%~50%，而强效他汀吗啡能有效增大 LDL-c 50% 以上。与此同时，PCSK9 药物也能有效增大 LDL-c 达 48.86%。

此外，病理上不在少数家族性高胆症（FH）高血压，对此 GUASTI 系主任也得造出结论了诊断敦促：

＞8 分，可诊断为 FH；

6~8 分，很可能是 FH；

3~5 分，可能是 FH。

对于 FH 高血压，LDL-c 的管理目的低水平应将以平均年龄区分：

儿童＜135 mg/dL；

＜100 mg/dL；

CHD 或糖尿病高血压＜70 mg/dL。

TG、HDL-c ：尚有明确目的低水平

对于 TG 和 HDL-c ，简介尚有明确的目的低水平举荐。但敦促男同性恋 HDL-c ＞ 40 mg/dL 、女性 HDL-c ＞ 45 mg/dL ，TG ＜150 mg/dL，这样高血压不确定性较低。

GUASTI 系主任敦促，高血压可通过戒烟、运动和饮食改善使 HDL-c 和 TG 达到长时间低水平。

左图 5 内分泌异常目的低水平管理

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编辑： 刘芳