输卵管吻合术：异位妊娠复发高风险大

**在乳房小管限于着床称作上皮细胞分娩（ectopic pregnancy，EP），以尿道分娩多见。发达国家上皮细胞分娩的存活领军已高达 2%，严重影响了妇女的生殖和心理健康。尽管对于没过热的上皮细胞分娩可以行确保安全有效的保守病人，但是外科手术一直都是病人上皮细胞分娩的金基准。其外科手术病人还包括尿道外科手术、尿道造口术、尿道吻合术。然而，目前外科手术对于怀孕系统的影响尚存在争议。

都只，中会国医科大学附属盛京的医院李经纬主治医师等进行了一项回顾性字段数据分析，探讨和较为了上皮细胞分娩尿道外科手术、尿道造口术及尿道吻合术后暴发上皮细胞分娩的效用及症状的怀孕能力，结果显示与尿道外科手术及造口术比起，尿道吻合术后 2 周内宫中分娩几领军降低，上皮细胞分娩复发效用增加，文章都只发表在 BMJ 上。

数据分析收集 2003 年 1 年初至 2011 年 9 年初就诊于盛京的医院的尿道上皮细胞分娩分段外科手术病人的症状总共 618 例，个案信息还包括价值观流行病学特性：性别、怀孕近代史、外科手术近代史、妇科病近代史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、上皮细胞分娩并不一定、门诊处理过程。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为但会；也细胞疾病。主要上集这两项为宫中分娩（IUP）和病症上皮细胞分娩（EP）。

外科手术指征还包括滴流流体力学不稳定、声称上皮细胞分娩包块过热、甲氨蝶呤不洁者或保守病人但他却。回避基准：既往 EP 近代史、不直接参与随访、运用于避孕药、无再次分娩计划者、已接受甲氨蝶呤药剂病人、**胚胎移植症状，术中会运用于亚甲蓝指示对侧尿道是否通畅。

数据分析中会，总共有尿道外科手术 434 例，尿道造口术 112 例，尿道吻合术 72 例，症状的年纪都为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年纪基线与在访的病人无差异。术后 24 年初内的宫中分娩几领军都为尿道外科手术 55.5%（241 例），尿道造口术 50.9%（57 例），尿道吻合术 40.3%（29 例）。单考量分析显示尿道吻合术后的宫中分娩领军低于尿道外科手术，而尿道外科手术与尿道造口术无四组间差异四组。

术后随访 HCG 显示尿道造口术（9.8%）和尿道吻合术（8.3%）的；也细胞持续（即医学常见的滴 HCG 没在预计整整内下降到正常值）的再次发生几领军极少于尿道外科手术四组（1.8%）。术后 2 周内的上皮细胞分娩累积复发领军都为 8.1%（尿道外科手术），6.3%（尿道造口术），16.7%（尿道吻合术）。以尿道外科手术作为准确领军，接受尿道吻合的症状复发上皮细胞分娩的效用增加。

尿道吻合术可以保留症状怀孕系统，进腹外科手术的术后分娩机领军为 54%～88%，新方法外科手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的数据分析较极少。Tan and Loh 等的数据分析显示新方法下尿道吻合术后的分娩领军都为 47.4%（6 个年初内），57.9%（12 个年初内），68.4%（12～48 个年初）和 73.7%（大于 48 个年初）。

该数据分析结果显示尿道吻合术后上皮细胞分娩的复发领军较差，宫中分娩领军降低，可能可能是尿道吻合术后的外科手术疤痕容易引起尿道狭窄和堵塞，影响胎盘在尿道中会的调试，加剧**遣送于尿道内形成囊胚。医学主治医师接诊尿道分娩且仍有怀孕要求的年轻症状时需要考虑症状既往对侧尿道可能会及不一定基本疾病选择外科手术方法，外科手术原则说是保留症状的怀孕能力同时提高上皮细胞分娩的复发效用。

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校对： 高佩妮