急性左边精索静脉曲张：你想到什么？

精索导管曲张存活率为7%-30%，左侧比下方更加常见。出现下方精索导管曲张时所需排除脊柱后炎症和解剖异常。来自美国西北大学范道尔医学院泌尿外科的 Chi 医师报道了一例下方精索导管曲张拆分下腔导管有缺陷的病例，并将其报告在近期的 Urology 新闻周刊上。 患者为43岁男性，因「变性加重的乳头肿痛 2 天」急诊。患者多年以前曾行输精管切除术，偶然间推断出有血管畸形；具体情况先前不详。通过体格检查（绘出1）和医学影像（绘出2）急诊精索导管曲张。CT标示出下腔导管有缺陷（绘出3a、3b）。

绘出1. 体格检查见乳头增大，固定，呈红斑锥状。乳头肌肤碎裂，下方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无波动

绘出2. 乳头医学影像标示出下方精索导管曲张，单个导管直径宽达1.3cm，调谐和柔软不均一，未检测到心悸信号，提示内部血栓

绘出3. （A）CT标示出肝下下腔导管中断，肾下下腔导管和腹股沟总导管扩展至患处的下方激素导管，回流至右肾导管；（B）CT标示出下方激素导管及幼苗扩展至精索，形成巨大的精索导管曲张

导管造影标示出急性出血，位处下方激素导管腰椎。起先运用抗凝外科手术。进一步又推断出中有变异变异 V Leiden 突变。3个月底后患者症锥状缓解。经过2年随访，患者仍然接受抗凝外科手术。泌尿系统症锥状和勃起新功能与肺癌以前没有波动。

下腔导管有缺陷存活率为0.2%-1%。由于腿部导管压消退，其与深达导管血栓的形成有关。在

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出版人： 王复然